Anterior Postür Analizi: Referans Noktaları ve Klinik Değerlendirme Rehberi

Anterior postür analizi, fizyoterapi ve FTR pratiğinde postür değerlendirmesinin ilk adımıdır. Hasta karşıdan gözlenir; vücudun sağ ve sol yarısının simetrik olup olmadığı, belirli anatomik referans noktalarının aynı yükseklikte bulunup bulunmadığı ve çekül hattının orta hattan sapıp sapmadığı incelenir. Bu yazıda, öğrencilerin ders notlarında kısaca geçen bu muayeneyi bir klinisyenin gözünden, adım adım ve sık yapılan hatalarla birlikte ele alıyoruz.

Anterior (Önden) Postür Analizi Neden Yapılır?

Önden bakış, frontal düzlemdeki asimetrileri yakalar: lateral baş eğimi, omuz yüksekliği farkı, pelvik oblikite, diz dizilim bozuklukları ve ayak pozisyonu. Bu bulgular tek başına tanı koydurmaz; ancak hangi bölgeye odaklanılacağını, hangi özel testlerin yapılacağını belirler.

Kas-iskelet asimetrilerinin erken fark edilmesi

Omuz seviyesi farkı, bel üçgenleri (kol-gövde mesafesi) eşitsizliği veya pelvis eğikliği; skolyoz, bacak uzunluk farkı ya da tek taraflı kas kısalığı gibi durumların ilk işaretidir. Erken fark edilen asimetri, ileri tetkik veya sevk kararını hızlandırır.

FTR kliniklerinde başlangıç (baseline) kaydı

Anterior analiz, tedavinin başında bir referans kaydı oluşturur. Kayıt sayısal değilse, 6 hafta sonraki kontrol "daha iyi görünüyor" yorumuna kalır. Hastaya ve gerektiğinde hekime, sigortaya veya antrenöre sunulabilecek kanıt ancak ölçülebilir veriyle mümkündür.

Anterior Postür Analizi Referans Noktaları

İdeal hizalanmada, hastanın önünden sarkıtılan çekül (şakül) ipi vücudu iki eşit yarıya böler. Çekül hattının geçmesi beklenen noktalar ve karşılaştırılan bilateral noktalar aşağıdadır:

Anterior Postür Analizinde Nelere Bakılır? (Klinik Kontrol Listesi)

1. Baş ve boyun: lateral tilt ve rotasyon

İki göz ve iki kulak memesini birleştiren hayali çizgiler yere paralel olmalıdır. Başın bir yana eğik olması (lateral tilt) tek taraflı üst trapez/levator skapula gerginliği, görme veya vestibüler kompansasyon ya da tortikolis ile ilişkili olabilir. Yüzün bir yana dönük durması servikal rotasyon kısıtlılığını düşündürür.

2. Omuz kuşağı ve akromion simetrisi

Akromion uçlarının yüksekliği karşılaştırılır. Dominant tarafta omzun hafif düşük olması toplumda sık görülür ve tek başına patolojik değildir. Belirgin fark varsa skolyoz taraması (Adams testi) ve posterior değerlendirme ile birlikte yorumlanmalıdır.

3. Göğüs kafesi ve kol-gövde mesafesi

Kolların gövdeye uzaklığı iki tarafta eşit olmalıdır. Bir taraftaki boşluğun daha büyük olması gövdenin lateral kaymasına (shift) veya skolyotik eğriliğe işaret edebilir. Sternumun çökük (pektus ekskavatum) veya çıkık (pektus karinatum) olması da not edilir.

4. Pelvis: SIAS seviyeleri ve pelvik oblikite

Başparmaklar iki SIAS üzerine yerleştirilerek yükseklik karşılaştırılır. SIAS seviyesi farkı; anatomik veya fonksiyonel bacak uzunluk farkı, kalça abdüktör zayıflığı ya da lumbal skolyoz ile ilişkili olabilir. Pelvis rotasyonu da (bir SIAS'ın daha önde olması) ayrıca değerlendirilir.

5. Alt ekstremite dizilimi: genu valgum, genu varum, tibial torsiyon

Medial malleoller birbirine değerken dizler arasında açıklık varsa genu varum (O bacak), dizler değerken malleoller arasında açıklık varsa genu valgum (X bacak) düşünülür. Patellanın içe bakması ("squinting patella") femoral anteversiyonu, dışa bakması ("frog-eye") retroversiyonu düşündürebilir.

6. Ayak ve ayak bileği

Ayakların dışa açılma açısı (toe-out), medial arkın çökük olup olmaması ve halluks valgus not edilir. Anterior gözlem ayak hakkında sınırlı bilgi verir; arka ayak valgusu posterior görünümde, plantar basınç dağılımı ise ancak baropodometrik ölçümle güvenilir biçimde değerlendirilir.

Anterior Postür Analizi Adım Adım Nasıl Yapılır?

1. Ortam: Düz zemin, homojen ışık, arka planda mümkünse kareli bir panel. Kamera kullanılacaksa göbek hizasında, yere paralel ve hastadan sabit mesafede olmalıdır.
2. Hasta pozisyonu: Çıplak ayak, ayaklar kalça genişliğinde, ağırlık iki ayağa eşit, bakış ileri. Hastadan "dik dur" istemeyin; olağan duruşu değerlendirilir.
3. İşaretleme: Akromion, SIAS ve patella merkezleri cilt kalemi veya marker ile işaretlenir.
4. Çekül hizalaması: Çekül iki medial malleol ortasına hizalanır, yukarı doğru sapmalar not edilir.
5. Seviye karşılaştırması: Göz, akromion, iliak krista, SIAS ve patella seviyeleri tek tek karşılaştırılır.
6. Kayıt: Bulgular forma veya dijital sisteme işlenir; ileri test gerektiren bulgular (Adams, bacak uzunluğu, Trendelenburg) listelenir.

Anterior Değerlendirmede En Sık Yapılan 5 Hata

Manuel Gözlem mi, Yapay Zeka Destekli Ölçüm mü?

Gözlemsel anterior analiz hızlı ve masrafsızdır; ancak birkaç milimetrelik seviye farklarını ve birkaç derecelik açısal sapmaları tutarlı biçimde ayırt etmek insan gözü için zordur. Aynı hastaya bakan iki terapistin farklı sonuç yazması, klinik pratikte bilinen bir durumdur.

Anterior analizi dijitalleştirmek, terapistin klinik yorumunun yerini almaz; ona ölçülebilir bir zemin hazırlar. CIBODY postür analiz cihazı, önden çekilen görüntüde referans noktalarını yapay zeka ile tespit eder, sapmaları raporlar ve egzersiz planlamasına aktarır. Ayrıntılı rapor yapısını görmek için postür analizi örneği sayfamıza bakabilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Anterior Analizi 3 Dakikada Sayısal Rapora Dönüştürün

Gözle yapılan anterior değerlendirme bir izlenimdir; CIBODY postür analiz cihazı ise aynı referans noktalarını yapay zeka ile işaretler, sağ-sol farkı sayısal olarak raporlar ve bir sonraki seansla karşılaştırmanızı sağlar. Hastanız farkı ekranda görür, tedaviye bağlılığı artar.

• XC-10 Ayak Analiz Cihazı – statik, dinamik, yürüyüş ve denge analizi
• XC-60 Ayak ve Postür Analiz Cihazı – ayak + yapay zeka postür analizi + egzersiz planlama
• XC-90 Ayak ve Postür Analiz Cihazı – tedavi başlıkları entegrasyonu ve gelişmiş egzersiz planlama